หญิงอายุ 33 แอดมิทไข้สูง 39.5 ตรวจพบ #ไข้หวัดสายพันธุ์เอ นอน รพ. 2 คืน เคลม 39,665 บาท

#เคสโต้แย้งเคลม หญิงอายุ 33 แอดมิทไข้สูง 39.5 ตรวจพบ #ไข้หวัดสายพันธุ์เอ นอน รพ. 2 คืน เคลม 39,665 บาท ได้ทั้งหมด ด้วยแบบ #ประกันสุขภาพเหมาจ่าย #iHealthyUltra จาก #กรุงไทยแอกซ่า
ลูกค้าทำประกันกับปอมาแล้ว 3 ปี ครั้งนี้เคลมด้วยกลุ่มโรค Simple Disease
ซึ่งมีกฏเกณฑ์เงื่อนไขการเคลมของ คปภ.กำหนดอยู่
พอน้องแอดมิด ตัวแทนจะทราบทันทีจาก SMS ที่แจ้งการแอดมิท
หลังจากโทรคุยกับน้อง มองแล้วมีความจำเป็นทางการแพทย์แน่ๆและไม่มีปัญหาเคลม
ผลตรวจเลือดในวันที่ 2 ออกมาพบว่าเป็น #ไข้หวัดสายพันธ์เอ
พร้อมๆกับอาการของน้องที่ดีขึ้นเป็นลำดับ
มีการยื่นเคลมสินไหมในเวลาต่อมา
ผลพิจารณาครั้งแรกคุ้มครองไม่เป็นจำนวน
ลูกค้าต้องจ่ายเอง 4000 บาท
เป็นค่าตรวจ PCR Covid และค่ายาแก้ปวดแบบฉีด
ปอโทรไป 1159 เพื่อถามสาเหตุพบว่าทาง รพ.
เขียนเอกสารการเคลมที่ไม่ครบถ้วน
จึงให้น้องลูกค้าช่วยแจ้ง รพ.
และทำเคลมเข้ามาใหม่
ท้ายที่สุดแล้ว บริษัทพิจารณาให้ความคุ้มครองทั้งหมด
โดยไม่มีส่วนต่างครับ
ขอขอบคุณน้องลูกค้าที่ช่วยประสานงานวันนั้นด้วยนะครับ