เคสนี้ตั้งใจให้สำรองจ่าย....ย

ลูกค้าทำประกัน ครบปีพอดิบพอดี ช่วงหยุดยาวไปตรวจสุขภาพที่ รพ.รัฐ พบก้อนในมดลูกขนาด 6 CM แม้ว่าไม่มีอาการอะไร แต่คุณหมอแนะนำให้ผ่าตัดเลยยย !!! 
(มันใหญ่แล้ว)

ด้วยเป็นประกันเล่มเดียวและเล่มแรก
ลูกค้าจึงโทรมาปรึกษาปอว่าจะเริ่มต้นยังไงดี??

พี่ให้ รพ.ทำ pre-claim เลยครับปอจะได้เห็นข้อมูล
Pre-claim คือการใช้สิทธิ์ตรวจสอบจะรักษา แต่ยังไม่ได้รักษาจริงๆ โดย รพ.จะแจ้ง บริษัทประกัน เพื่อทำการรักษาครั้งนี้ และมีประเมินค่าใช้จ่ายส่งไปด้วย

2 สัปดาห์ให้หลัง ลูกค้าได้ไป รพ.เอกชน อีกครั้ง
เพื่อยืนยันการตรวจและให้ รพ.ส่งเรื่อง pre-claim รักษาทันที

 โดยปกติแล้ว รพ.รัฐจะไม่ค่อยทำ pre-claim ครั้งนี้ปอจึงแนะนำให้ลูกค้าไปหาหมอ รพ.เอกชน เพื่อให้ทำ pre-claim เข้าไปแทน

หลังประกันได้ทราบเรื่อง ได้มี sms แจ้งกลับมา
ขอใช้สิทธิ์ตรวจสอบประวัติ โดยหากมีการรักษาในช่วงนี้
จะเป็นการ #สำรองจ่าย

ใช่แล้ว !! ปอตั้งใจให้เกิด sms #สำรองจ่าย ขึ้น
แต่ยังไม่ได้รักษาจริงๆ การได้รับ sms สำหรับการรักษาที่ยังไม่เกิดขึ้นจริง นั้นหมายความว่าบริษัทได้เริ่มต้นการสืบประวัติของลูกค้า

#กลับมาทำความเข้าใจในกรมธรรม์กันเล็กน้อย
 waiting period ประกันจะคุ้มครองต่อเมื่อพ้นระยะเวลารอคอย
สำหรับก้อนต่างๆมีระยะเวลารอคอย 120 วัน
ของลูกค้าท่านนี้พ้นระยะเวลารอคอยแล้ว
 pre-existing conditions ว่าด้วยโรคเรื้อรัง ต้องไม่เคยตรวจพบเจอก่อนทำประกันมา 5 ปี ก้อนนี้ก็เช่นกัน

ด้วยกรมธรรม์อายุ 1 ปี บริษัทจึงสงสัยว่าลูกค้าเป็นมาก่อนทำประกันหรือไม่ ?
จึงใช้สิทธิตรวจสอบประวัติก่อนทำการรักษาจริงครับ

#ปอกับลูกค้าสื่อสารกันตลอด
เคสนี้ลูกค้ามีแพลนผ่าช่วง ม.ค-ก.พ
ปล่อยให้บริษัทตรวจสอบประวัติให้เรียบร้อย
ระยะเวลาในการตรวจสอบนั้นขึ้นกับ
จำนวน รพ.ที่ประกันสุ่มตรวจ ยิ่งขอเยอะ อาจรอเอกสารนาน ตัวแทนจะทราบได้ว่าขอ รพ.ไหนบ้างโดยการถาม call center
รวบรวมประวัติหลังครบ 7 วัน
สรุปประวัติ 7 วัน
พิจารณา 7 วัน
* แนบ timeline ไว้ในเม้นนะครับ

พอผลพิจารณาออกก็ไปรักษาได้
โดยไม่ต้องสำรองจ่ายครับ 

นี้เป็นเคสในฝันของปอ
ปอไม่ชอบให้ลูกค้าต้องสำรองจ่าย

การที่เพื่อนๆมี
ประกันสุขภาพที่พ้นระยะรอคอยแล้ว
อย่าละเลยการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด
ยิ่งเจอเร็ว ยิ่งรักษาได้ง่ายไม่บานปลายครับ

ยังไงเราก็ต้องป่วย ไม่วันใดก็วันนึง
แต่จะดีกว่าไหม ถ้าเรารู้ตัวเร็วและมีวงเงินค่ารักษาเพียงพอรองรับ และให้ตัวแทนตัวน้อยๆ คอยประสานงานต่อให้ครับ