Simple Disease โรคทั่วไป เคลมได้หายห่วง

ได้รับ SMS สำรองจ่าย แต่เคลมได้ เอ๊ะ!! ยังไง ??
เป็นเวลา 2 ปีแล้วที่ คปภ. กำหนดกฏเกณฑ์การแอดมิทด้วยกลุ่มโรคดังกล่าว ต้องเข้าเงื่อนไข 1 2 3 4 5 ที่กำหนดไว้ (แปะในเม้นให้ครับ)
นั้นทำให้ โรงพยาบาลและประกันยึดหลักในการปฏิบัติ คัดกรองผู้ป่วยว่าแอดมิทได้ไหม
สัปดาห์ที่ผ่านมามีลูกค้าแอดมิทด้วยกลุ่มโรคทั่วไป (simple disease)
รพ.มีการส่งเอกสารเคลมครั้งที่ ตอนแรกรับผู้ป่วยเข้านอน รพ.
บางครั้งผู้ป่วยกินยาลดไข้มา ไข้ไม่ถึงเกณฑ์ เป็นเหตุให้
เอกสารเคลมครั้งแรกไม่เข้าข่ายการนอน ผู้ป่วยจึงอาจจะได้รับ SMS ให้สำรองจ่ายไว้ก่อน
กระทั่งนอนรักษา รพ. และอาการดีขึ้นตามลำดับ
รพ.ก็ส่งเอกสารเคลมอีกครั้งกับประกัน
รอบนี้เพื่อนปอเอง เป็น #ลำไส้อักเสบ
ท้องเสียรัวๆ ไม่มีไข้ ไม่อ่อนเพลีย
ทว่าคุณหมอเห็นควรว่าต้องนอน เพราะเริ่มมีอาการขาดน้ำแล้ว
เพื่อนโทรมาตั้งแต่ 7 โมง แอดมิทได้ไหม
คุยกับพยาบาลให้หน่อย
เพื่อนมีวงเงินเหมาจ่าย 10 ลบ ค่าห้อง 9000
แอดมิทได้ครับ คุณหมอก็เห็นควรนอนก็ต้องนอน
สายๆ แวะไปเยี่ยมเพื่อน คุยกับพยาบาลเ สอบถามตรียมเอกสารครบไหมเขียนเข้าเงื่อนไขเหรือป่าว พอเช็คเรียบร้อยไม่น่าจะปัญหา วันต่อมา เพื่อนหายป่วยออกจาก รพ.เคลมได้ทุกบาท
อีกเคสเป็นลูกค้า ที่ไม่ได้ดูแลโดยตรง แต่ทักมาปรึกษา
เป็นไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A เอกสารแรกรับขึ้นให้สำรองจ่าย
ปอให้ข้อมูลเรื่องการส่งเอกสารเคลม 2 ครั้งกับน้อง
แนบคลิป อธิบาย process ให้ดู (ในเม้นนะครับ)
น้องนอน 3 คืน วันออกจาก รพ. เคลมได้ทั้งหมดเช่นกัน
เชื่อเถอะว่า ตอนแอดมิท มีตัวแทนที่โทรหาได้ตลอด
สบายใจ อุ่นใจกว่าแน่นอน