แชร์

เคสนี้ตั้งใจให้สำรองจ่าย....ย

อัพเดทล่าสุด: 19 มี.ค. 2025
520 ผู้เข้าชม
ลูกค้าทำประกัน ครบปีพอดิบพอดี ช่วงหยุดยาวไปตรวจสุขภาพที่ รพ.รัฐ พบก้อนในมดลูกขนาด 6 CM แม้ว่าไม่มีอาการอะไร แต่คุณหมอแนะนำให้ผ่าตัดเลยยย !!! 
(มันใหญ่แล้ว)

ด้วยเป็นประกันเล่มเดียวและเล่มแรก
ลูกค้าจึงโทรมาปรึกษาปอว่าจะเริ่มต้นยังไงดี??

พี่ให้ รพ.ทำ pre-claim เลยครับปอจะได้เห็นข้อมูล
Pre-claim คือการใช้สิทธิ์ตรวจสอบจะรักษา แต่ยังไม่ได้รักษาจริงๆ โดย รพ.จะแจ้ง บริษัทประกัน เพื่อทำการรักษาครั้งนี้ และมีประเมินค่าใช้จ่ายส่งไปด้วย

2 สัปดาห์ให้หลัง ลูกค้าได้ไป รพ.เอกชน อีกครั้ง
เพื่อยืนยันการตรวจและให้ รพ.ส่งเรื่อง pre-claim รักษาทันที

 โดยปกติแล้ว รพ.รัฐจะไม่ค่อยทำ pre-claim ครั้งนี้ปอจึงแนะนำให้ลูกค้าไปหาหมอ รพ.เอกชน เพื่อให้ทำ pre-claim เข้าไปแทน

หลังประกันได้ทราบเรื่อง ได้มี sms แจ้งกลับมา
ขอใช้สิทธิ์ตรวจสอบประวัติ โดยหากมีการรักษาในช่วงนี้
จะเป็นการ #สำรองจ่าย

ใช่แล้ว !! ปอตั้งใจให้เกิด sms #สำรองจ่าย ขึ้น
แต่ยังไม่ได้รักษาจริงๆ การได้รับ sms สำหรับการรักษาที่ยังไม่เกิดขึ้นจริง นั้นหมายความว่าบริษัทได้เริ่มต้นการสืบประวัติของลูกค้า

#กลับมาทำความเข้าใจในกรมธรรม์กันเล็กน้อย
 waiting period ประกันจะคุ้มครองต่อเมื่อพ้นระยะเวลารอคอย
สำหรับก้อนต่างๆมีระยะเวลารอคอย 120 วัน
ของลูกค้าท่านนี้พ้นระยะเวลารอคอยแล้ว
 pre-existing conditions ว่าด้วยโรคเรื้อรัง ต้องไม่เคยตรวจพบเจอก่อนทำประกันมา 5 ปี ก้อนนี้ก็เช่นกัน

ด้วยกรมธรรม์อายุ 1 ปี บริษัทจึงสงสัยว่าลูกค้าเป็นมาก่อนทำประกันหรือไม่ ?
จึงใช้สิทธิตรวจสอบประวัติก่อนทำการรักษาจริงครับ

#ปอกับลูกค้าสื่อสารกันตลอด
เคสนี้ลูกค้ามีแพลนผ่าช่วง ม.ค-ก.พ
ปล่อยให้บริษัทตรวจสอบประวัติให้เรียบร้อย
ระยะเวลาในการตรวจสอบนั้นขึ้นกับ
จำนวน รพ.ที่ประกันสุ่มตรวจ ยิ่งขอเยอะ อาจรอเอกสารนาน ตัวแทนจะทราบได้ว่าขอ รพ.ไหนบ้างโดยการถาม call center
รวบรวมประวัติหลังครบ 7 วัน
สรุปประวัติ 7 วัน
พิจารณา 7 วัน
* แนบ timeline ไว้ในเม้นนะครับ

พอผลพิจารณาออกก็ไปรักษาได้
โดยไม่ต้องสำรองจ่ายครับ 

นี้เป็นเคสในฝันของปอ
ปอไม่ชอบให้ลูกค้าต้องสำรองจ่าย

การที่เพื่อนๆมี
ประกันสุขภาพที่พ้นระยะรอคอยแล้ว
อย่าละเลยการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด
ยิ่งเจอเร็ว ยิ่งรักษาได้ง่ายไม่บานปลายครับ

ยังไงเราก็ต้องป่วย ไม่วันใดก็วันนึง
แต่จะดีกว่าไหม ถ้าเรารู้ตัวเร็วและมีวงเงินค่ารักษาเพียงพอรองรับ และให้ตัวแทนตัวน้อยๆ คอยประสานงานต่อให้ครับ

บทความที่เกี่ยวข้อง
ตามสัญญาว่าจะมาเล่า process เคลมประกันโรคร้ายแรงแผน iShield
เพื่อนเป็น มะเร็งลำไส้ใหญ่ตำแหน่ง sigmoid colon เป็นส่วนปลายสุดของลำไส้ใหญ่
10 มิ.ย. 2025
ปีนี้ฤดู #Covid19 ของจริง แม้ว่า #โควิด19 จะจัดในกลุ่มของโรคทั่วไป (Simple Disease) ที่สามารถรับยารักษาตัวที่บ้านได้ก็ตาม
แต่ทว่าหากมีอาการหนัก คุณหมอประเมินควรนอนรักษา ก็สามารถเคลมได้ครับ ❤️❤️
4 มิ.ย. 2025
เว็บไซต์นี้มีการใช้งานคุกกี้ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพและประสบการณ์ที่ดีในการใช้งานเว็บไซต์ของท่าน ท่านสามารถอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ นโยบายความเป็นส่วนตัว และ นโยบายคุกกี้
เปรียบเทียบสินค้า
0/4
ลบทั้งหมด
เปรียบเทียบ
Powered By MakeWebEasy Logo MakeWebEasy